講座の受講申し込み

いちから社交ダンス〜初心者から習えます〜

会場：イオンモールとなみ教室

講座日：第1・3土曜日　18：50〜19：50

持ち物：＜服装＞
（女性）上：Ｔシャツ、ブラウス、カットソー等
　　　　下：足を広げやすいスカート、パンツ等
　　　　シューズ：履きやすい内履きシューズ、ダンスシューズも可（ヒールキャップを着用）
（男性）上:ワイシャツ、ポロシャツ等
　　　　下：スラックス、ズボン等
　　　　シューズ：履きやすい内履きシューズ、ダンスシューズも可（ヒールキャップ等は不要）

備考：◆入会書類は後日ご自宅へ郵送させて頂きます
◆イオンモールとなみスタジオ受付（保険見直し本舗さん前）
　ＴＥＬ：　０７６３（５８）２１２５
受付時間：　１０：００〜１８：３０　※月・木・祝日は不在

※申し込みいただいた方には、自動返信させていただきます。記載いただいた内容にお聞きしたいことがあった場合のみ、メールまたは電話でご連絡いたします。

＜受講申し込みと必要書類について＞
1．新規入会（受講）申込書
2．口座振替開始までの3カ月分受講料　
3．口座振替登録（預金口座番号、通帳のお届け印）
※新規入会の方は入会金500円が必要です。ただし70歳以上の方は入会金が不要です。
※基本月謝制での口座振替となります。4ヵ月目より、ご指定の銀行口座より口座振替となります。
※別途、設備維持費が毎月かかります。
＜退講について＞
止むを得ず退講する場合は、前月15日までに「退講申請」を事務局までご提出ください。
※講師に直接連絡されても退講されたことにはなりませんのでご注意ください。
※お電話での退講申請はお受けできません。ご了承ください。

※は必須項目です。かならず入力してください。

受講開始日※ 受講開始日を入力してください。

※祝日等で休講の場合、体験はできません。
※土日を除く3営業日前までにお申し込みください。
受講者氏名※ 例）北國　花子
ふりがな※ 例）ほっこく　はなこ
性別 男  女 
生年月日※ 年 月 日　例）46年2月9日

※半角
学年など※
学校・幼稚園・保育園など
保護者氏名

※受講者が未成年の場合は必ず記入してください。
携帯電話番号※ 例）090-9999-1234

※半角
電話番号 例）076-260-3535

※半角
FAX番号 例）076-260-3535

※半角
郵便番号※ 例）920-0961

※半角
住所※ 例）金沢市南町2-1
北國新聞文化センターの講座を受講したことはありますか？※
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メールアドレス※ 例）office@hokkoku.bunkacenter.or.jp

※半角
ご質問など（フリー記入欄） ・曜日、時間が複数あるものは、希望のクラスを記入して下さい。
持ち物と注意事項※ 持ち物：＜服装＞
（女性）上：Ｔシャツ、ブラウス、カットソー等
　　　　下：足を広げやすいスカート、パンツ等
　　　　シューズ：履きやすい内履きシューズ、ダンスシューズも可（ヒールキャップを着用）
（男性）上:ワイシャツ、ポロシャツ等
　　　　下：スラックス、ズボン等
　　　　シューズ：履きやすい内履きシューズ、ダンスシューズも可（ヒールキャップ等は不要）

確認したらチェックを入れてください。
・複数でお申込みの方は１名ずつお送りください。
・お申し込みをいただいた後、自動返信メールをお送りいたします。
・ご提供いただいた情報は北國新聞文化センターにかかわる連絡以外の目的で使用することはありません。
・office@hokkoku.bunkacenter.or.jpから受信ができるように迷惑メール設定など解除してください。
＜お問合せ＞
金沢本部教室　office@hokkoku.bunkacenter.or.jp　電話(076)260-3535
金沢南スタジオ　minami@hokkoku.bunkacenter.or.jp　電話(076)296-1212
七尾教室　nanao@hokkoku.bunkacenter.or.jp　電話 (0767)52-5823