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はじめての太極拳

(氷見教室)

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お名前
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性別 男  女 
生年月日 日 例)46年2月9日
電話番号 例)076-260-3535
携帯電話番号 例)090-9999-1234
FAX番号 例)076-260-3535
郵便番号 例)920-0961
住所
例)金沢市南町2-1
メールアドレス
例)office@hokkoku.bunkacenter.or.jp
備考 (富山グラウジーズG.O.Wダンススクールを
体験される方は、園名・学校名・学年・ダンス歴
・保護者名・緊急連絡先をご記入ください。)