講座の受講申し込み

大人のK-POP ダンス

会場:グリーンモール山室教室

講座日:第1・3火曜11:20〜12:20

持ち物:内履きシューズ、飲み物、動きやすい服装

備考:●お申し込みには預金口座の振替登録が必要です。
 ≪ご用意いただくもの≫
  @3カ月分の受講料 A口座番号 B預金口座お届印
  *最初の3カ月分はコンビニ振込用紙でお支払、4カ月目より預金口座からの引落
●はじめての方は入会金500円が必要です。
 ただし70歳以上の方は入会金が不要です。
●グリーンモール山室教室の事務局は富山スタジオです。現地に職員は常駐しておりません。

※申し込みいただいた方には、自動返信させていただきます。記載いただいた内容にお聞きしたいことがあった場合のみ、メールまたは電話でご連絡いたします。
※富山スタジオ以外は無料駐車場をご利用ください。

<受講申し込みと必要書類について>
1.新規入会(受講)申込書
2.口座振替開始までの3カ月分受講料 
3.口座振替登録(預金口座番号、通帳のお届け印)
※高岡本部、高岡プラザ、富山スタジオ(一部講座を除く)会場では受付にてお手続きください。その他の会場は入会書類一式を送付いたします。
※新規入会の方は入会金500円が必要です。ただし70歳以上の方は入会金が不要です。
※基本月謝制での口座振替となります。4ヵ月目より、ご指定の銀行口座より口座振替となります。
※別途、設備維持費が毎月かかります。
<退講について>
止むを得ず退講する場合は、前月15日までに「退講申請」を事務局までご提出ください。
※講師に直接連絡されても退講されたことにはなりませんのでご注意ください。
※お電話での退講申請はお受けできません。ご了承ください。

は必須項目です。かならず入力してください。

受講開始日 受講開始日を入力してください。
受講者氏名 例)富山 太郎
ふりがな 例)とやま たろう
性別 男  女 
生年月日 日 例)46年2月9日

※半角

学年など
学校・幼稚園・保育園など
保護者氏名

※受講者が未成年の場合は必ず記入してください。

携帯電話番号 例)090-9999-1234

※半角

電話番号 例)076-260-3535

※半角

FAX番号 例)076-260-3535

※半角

郵便番号 例)920-0961

※半角

住所 例)高岡市広小路1-15 富山新聞高岡会館2階
注意事項 入会と受講のご案内と規約」を必ずご確認ください。受講を申込される際には規約にも同意いただいたこととなります。確認したらチェックを入れてください。
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メールアドレス 例)office@hokkoku.bunkacenter.or.jp

※半角

ご質問など(フリー記入欄) ・曜日、時間が複数あるものは、希望のクラスを記入して下さい。
・複数でお申込みの方は1名ずつお送りください。
・お申し込みをいただいた後、自動返信メールをお送りいたします。
・ご提供いただいた情報は富山新聞文化センターにかかわる連絡以外の目的で使用することはありません。
・office@toyama.bunkacenter.or.jpから受信ができるように迷惑メール設定など解除してください。
<お問合せ>
富山新聞文化センター事務局 office@toyama.bunkacenter.or.jp